笔者读了贵报 《滥用维生素D现象应“刹车”》一文，对作者向教科书说“不”的科学态度非常支持，同时谈一谈自己20年来的研究成果，对该文内容加以补充。小儿佝偻症俗称“软骨病”，是长期严重缺钙引起硬组织（骨骼、牙齿）钙化不良，软组织（心脑血管及其他软组织）硬化的一组“综合征”。令人遗憾的是，这个病一直被定错了病因，教科书均称为“缺维生素D（以下简称VD）佝偻症”。到底是“缺钙”还是“缺VD”，此账不难算清。

先计算一个70岁的人一生缺多少钙：中国营养学会对钙的推荐供给量为每人每天800毫克钙元素。多次营养调查表明，国人平均每人每天仅摄入约400毫克，一个人一天缺400毫克钙，70年总共缺钙10千克。

再算VD，中国营养学会1988年修订的VD推荐供给量是，0～16岁每天400国际单位（相当10微克）；17～60岁每天200国际单位（相当5微克）；61～80岁每天400国际单位（相当10微克），此推荐量是参照美国标准而订。至于国人每天到底摄入多少VD是一个谜，因为食物营养成分表中从来不列入VD含量这一项。

翻阅资料，美国《食物与营养百科全书》中说：“事实上，正常成人VD的需要量，可以通过适当晒太阳得到满足。”《美国现代营养学》中说：“在美国，人们很容易通过膳食和偶尔的日照，获得足够的VD。”中国营养学会《关于营养素供给量的说明》中说：“由于日光直接照射皮肤产生胆钙化醇，所以经常在户外活动的人，不易发生VD缺乏。”同济医科大学儿科唐典俊教授说：“补VD不如晒太阳……人体所需VD约有80％靠自身合成，成人晒一天太阳，可在体内形成VD 10000单位，为每日生理需要量的100倍。”只晒手和脸，每天20分钟，即可满足一天用量。刘潮兴指出，按平均年龄80岁算，一个人一辈子仅需VD 0.2克，而且这是上限。

可见，“缺钙”和“缺VD”这两个问题根本不能相提并论。可以肯定人一生至少缺了10千克的钙，而人的一生到底缺多少VD却是个未知数。眼下的报道是，人的一生充其量只需要0.2克VD。

目前，临床采用超大剂量VD防治小儿佝偻症已成常规，任何一本儿科教科书中均有相同的记载：5岁前幼儿冬春季预防量为半年内注射20万～40万单位VD。妊娠、哺乳期妇女一次注射10万～30万单位VD。重度佝偻症的治疗量为隔月注射30万～40万单位VD。

VD中毒事件接二连三，后果十分严重：20世纪50年代，英国生产VD强化牛奶，使婴幼儿日摄入VD超过4000单位，数百婴儿患高血钙症，严重者致残、致死。直到1966年，美国将VD的摄入量定为每人每天400单位。随后，中国营养学会暂定，中国婴儿、儿童、青少年及孕产妇、乳母每日VD供给量为400单位。

70年代初，北京儿童医院曾收治一名4岁少年，口服及注射VD超过1000万单位，平均日用量达到7000单位，超过成人供给量的18倍，连用4年。该患儿食欲不振、多尿、多汗、多饮、癫痫发作、发育迟缓、高血钙、双侧肾及大脑大面积钙化，最终死于VD中毒。

1986年，笔者在北京积水潭医院遇到一位15岁男性少年，河北省人，自幼体质差，长年用VD治疗佝偻症，身高仅121厘米。近半年，再注射VD，估计使用VD总量超过1000万单位。患儿食欲差、烦躁、周身疼痛、骨痛、肉皮痛。经查，患儿血钙、尿钙高，肾、心、脑均有不同程度钙化，因VD过量，骨骺提前闭合，生长停止，身高增长无望。

1997年初，黑龙江省鸡西市，又出现一起VD3中毒事件。193名婴幼儿服用VD3，187名中毒，其中最年幼者仅出生14天，最大者1岁半，服药最多的为1050万单位。北京的专家认为，此次中毒， VD用量之大，患儿年龄之小，史无前例。中毒后果难以估计，需要长期观察。北京积水潭医院王云钊主任指出：“多年实验表明，服用过量VD，易引发冠状动脉、脑动脉、肾脏及软组织钙化，造成严重后果，导致肾、心、脑血管疾病”。

经过20年的观察和实验，笔者结论是：无特殊疾病的婴幼儿只要按常规喂养（三大营养素不缺）每日摄入1～3克钙元素，不额外补充VD，便可十分健康。

笔者呼吁医学界对VD强化食品、药品要严格审批，宁缺毋滥，严防一哄而起；对VD的强化剂量要严格控制，宁低毋高；对于经VD强化的食品，应处处提醒消费者，防止VD过量引起累积中毒。（引自2000年3月6日《健康报》作者：米昭曾）